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天气回暖谨防蛇出没
http://www.100md.com 2019年4月2日 大众卫生报 2019.04.02
     3月10日午间,湖南省永州市祁阳县羊角塘镇67岁的谢大爷在田里拔草时,突然被草丛里的蛇咬伤。家人紧急将其送入祁东县人民医院。

    谢大爷到医院时,距离被咬伤已有3个多小时了,入科时神志淡漠、烦躁不安、全身大量红丘疹。其右手咬伤处已明显发黑,刺激无明显疼痛,只有麻木感。经询问谢大爷,蛇的花纹、颜色和结合局部伤口症状,医生断定为眼镜蛇咬伤。该院副主任医师、急诊科主任雷翔云立即组织医护人员全力救治,首先予以抗过敏治疗,纠正休克,同时做好快速输注抗眼镜蛇毒血清准备;其次在伤口局部清创减压,做好监护,观察尿量、动态监测心肌酶、凝血功能、肾功能、电解质等。1个多小时后,随着抗蛇毒血清和药水的输入,加之同步治疗的跟进,谢大爷的生命体征已平稳,全身皮疹消退。同天,该院急诊科共收治了3名被毒蛇咬伤的病人,经救治,均脱离危险。

    蛇是一种冷血动物,体温随着环境温度的高低而变动。春季时开始外出活动,特别是春暖花开后,它们开始摄食、交配、生长发育等,且大多活动在草丛、树丛、坟丘、岩缝、河溪近水区,大家不管是外出踏青游玩或到田间劳作,都要做好防护措施。一是提高安全意识,尽量避免在草丛等蛇喜欢出没的地方行走;二是在户外行进途中可用登山杖、树棍不断打击地面、草丛、树干,打草惊蛇,以利于蛇虫回避;三是户外劳作、踏青游玩时,应穿戴长袖、长裤、手套、安全鞋。

    万一被毒蛇咬伤,伤者不能惊慌失措、大喊大叫,这样会造成血液循环加快,毒性发作更快,从而加重病情。最佳措施是:一要赶快用清水冲洗;二要用布条靠关节处结扎,结扎要注意半小时放松一下,不要结扎太紧;三要尽快将伤者送往有抗蛇毒血清的医院及时治疗;四要注意被蛇咬伤后出现的过敏反应,特别是过敏性休克的,应先找附近的医院和诊所,边抗过敏边转往有抗蛇毒血清的医院;五要记住蛇的颜色花纹特征,方便医生快速诊断治疗;六要在伤口处以消过毒或清洁的刀片切开排毒,但一般蝰蛇、五步蛇咬伤一般不做切开,因为会引起出血不止;七要在条件许可下,用拔火罐或吸乳器反复抽吸伤口,以利于毒液排出;八要用火烧灼伤口,破坏毒素,同时避免烧伤皮肤。

    祁东县人民医院副主任医师

    雷翔云(何晓晓 整理), 百拇医药