手术室腔镜器械清洗消毒灭菌方法的对比研究
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[摘要] 目的：探讨医院手术室腔镜器械的优效的清洗消毒灭菌方法。方法：改进医院手术室腔镜器械清洗消毒灭菌制度和流程，重点针对腔镜器械灭菌环节分别采用以下二种方法进行比较。A组60例采用过氧化氢等离子灭菌器STERRAD100S进行灭菌，时间1h，灭菌后有效时间90d，B组60例使用2%戊二醛溶液浸泡消毒灭菌10h，灭菌后有效时间1d。结果：2组比较P<0.01。灭菌所需时间A组比B组明显缩短，而灭菌后有效时间A组比B组明显延长。经统计学处理差异有显著性，结论：A组灭菌方法不仅快速，而且灭菌有效时间长，便于储存，值得推广。是提高灭菌质量的重要手段.
[关键词] 腔镜器械；清洗消毒；灭菌方法；对比研究
手术室是预防、控制院内感染的重要部门，预防控制感染的关键在于高质量的“清洗、消毒灭菌”，其中有效清洗是后者的重要基础，消毒灭菌是质量的保证，即通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键[1]，同时能延长器械的使用寿命，最终进行彻底灭菌。
本研究为腔镜器械选择二种有效最新、最有效、最受欢迊的消毒灭菌方法进行以下探讨。
1.临床资料
我院为三级甲等综合医院，拥有额定床位数1396张，手术室共有手术间15间，年手术量超过12000-13000例，其中腔镜手术1600-1800例(包括普外的腹腔镜，泌尿外科的电切镜，妇科的腹腔镜及宫腔镜，骨科的关节镜等手术)。我院手术室从2007年8月份开始学习国内外的先进经验，对腔镜器械经有效的清洗流程处理后，采用美国强生医疗器械有限公司生产的过氧化氢等离子灭菌器STERRAD100S进行灭菌，确保灭菌成功，保证腔镜手术安全。连年来我院腔镜手术感染率为0。
2.方法与对象
我院对腔镜器械清洗人员采用专业培训准入制度，要求器械清洗灭菌人员应具备中专毕业以上的护士，经过省专科培训、专业的培训，考核成绩合格，获得上岗证者才可上岗进行清洗灭菌工作，专业人员通过采用对比性研究对过氧化氢等离子灭菌器STERRAD100S进行灭菌1h和2%戊二醛溶液浸泡消毒灭菌10h等二种灭菌方法进行评估，筛选出最佳的灭菌方法，对医院现有腔镜器械清洗流程和灭菌方法进行研究改进，彻底确保灭菌成功，保证病人安全。
2.1研究对象：
腔镜手术器械120例共380件分为：A、B、2组。每组60例180件，包括普外、妇科、骨科、泌尿外科等腔镜手术器械
2.2方法
2.2.1器械清洗和保养的具体操作流程：
术后所有器械均按腔镜器械清洗规则清洗：流动水冲洗→酶洗→预处理→超声清洗→机洗→再次流动流动水冲洗→吹干→包装→灭菌。灭菌前采用放大镜辅助目测器械洁净，外观光洁如新，无任何残留物质，无血渍，无水垢，达到此标准的腔镜器械方可进入消毒灭菌 ......
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